Borang Permohonan Kemasukan KYM (IJAZAH)

BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN (IJAZAH)

Peringatan : Ruangan yang bertanda (*) hendaklah dipenuhkan
 1. KELAYAKAN TERKINI (*)

 2. PILIHAN PROGRAM PENGAJIAN MENGIKUT KEUTAMAAN
 a.) (*)
 b.)  

 3. NAMA (*)
 4. NO K.P BARU/LAMA (*)   
 5. JANTINA (*)

 6): KETURUNAN
9): KEWARGANEGARAAN
  
  

 7): TEMPAT LAHIR

10): TARAF PERKAHWINAN
  
  

 8): AGAMA
    

11.(a)ALAMAT SURAT MENYURAT (*)
(nombor rumah & nama jalan)  
  
11.(b)ALAMAT SURAT MENYURAT 
(nama taman / nama kampung)  
  
12. BANDAR (*)
 
13. POSKOD (*)
 
14. NEGERI (*)
 
15. NO. TELEFON UTK DIHUBUNGI  
  -

16. NAMA IBU/BAPA/PENJAGA 
 
17. NO. K.P BARU/LAMA PENJAGA 
 
18. PEKERJAAN 
 
19. PENDAPATAN (RM) 
 
20. BIL. TANGGUNGAN 
 
21. HUBUNGAN 
 

 22. PEPERIKSAAN SPM

 TAHUN (*)
 
 
 SUBJEK
 GRED
 (*)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 23. PEPERIKSAAN STPM

 TAHUN
 
 
 SUBJEK
 GRED
 
 
 
 
 
 

 24. DIPLOMA/SIJIL
 JENIS 
 PNGK/HPNM
PANGKAT

 TARIKH TAMAT PENGAJIAN
 BULAN - TAHUN

 25. MUET
TAHUN 
AMBILAN 
   
TAHAP 

 26. KERTAS JULAI
TAHUN 
B.M JULAI 
   
B. INGGERIS 1119 
   
MATEMATIK 

 

Peringatan : Ruangan yang bertanda (*) hendaklah dipenuhkan